[시민의소리=박현철 건강칼럼] 상완골 근위부 골절에서 종종 무혈성 괴사가 발생하여 통증이 지속되는 경우가 있다.골절로 인하여 상완의 머리로 가는 혈액순환이 감소하여 발생하는 합병증으로 지속적인 통증이 발생하는 경구가 종종 있고, 증세가 있는 시기에는 골의 파괴가 많이 진행된 경우가 많아 인공관절 수술을 해야 하는 경우가 많다.근위부는 비교적 불유합이 적게 발생하기는 하지만 종종 발생할 수 있다.수술적 치료를 하기도 하나 환자의 상태를 고려하여 보존적 치료를 시행하기도 한다.보전적 치료를 하는 경우에는 상완골 근위부에서는 부정유합이

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 상완골 근위부 골절은 흔히 볼 수 있는 골다공증으로 인한 골절 중의 하나이다.전체 골절의 7%를 차지하며 상완골 전체 골절의 80%를 차지하는 골절이다.외과적 경부 골절이라고 하여 잘록해지는 경부에서 골절이 많이 발생하게 된다.대부분의 경우 팔을 편 상태에서 넘어지고 그 힘이 전달되어 골절이 발생하게 된다. 위험 인자로는 고령, 낮은 골밀도, 골다공증 골절의 과거력, 자주 넘어지는 파킨슨 등의 질환, 젊은 환자의 경우는 교통사고, 추락, 운동 중 손상 등이 있다. 골절이 발생하면 상완부의 심한 통증을

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 상완골 간부 골절의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘어 진다.석고고정의 보존적 치료는 비교적 쉽고 경제적인 장점이 크다.불유합이나 부정유합이 발생할 수 있는 단점이 있으나 수술을 피할 수 있다는 엄청난 장점이 있는 방법이다.다만, 기간이 길어지고 불유합이나 부정유합으로 인하여 추후에 수술적 치료를 해야 하는 경우가 있다는 단점이 있다. 수술적 접근법은 전외측 접근법이 가장 많이 사용되는데, 이두박근의 외측으로 접근하여 시행하는 방법으로 요골신경의 손상에 주의를 요한다.후방접근법은 요골신경으

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 상완골 간부 골절은 전체 골절의 약 1~3%의 빈도로 발생하며, 상완골 골절에서 14%정도 차지하는 골절이다.팔이 부러졌다고 할 때 많이 나오는 골절 중에 하나라고 보면 된다. 고령층에서 많이 발생하기도 하나, 젊은 환자중에서 심한 손상을 받아 발생하는 경우도 많다.상완골 주변의 견관절과 주관절은 운동범위가 크기 때문에 어느 정도의 각형성이나 변형이 있어도 기능적 보상이 가능하여 보전적 치료를 시행하기도 한다.그러나 보존적 치료는 기간이 많이 걸리는 단점이 있기 때문에 수술적 치료를 많이 시행하고 있다

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 상완골 원위부 골절은 주관절 주변의 골절의 일종으로 골절 시 관절의 강직이 많이 발생하는 손상이다.여러가지 분류법이 존재하나 크게 관절내 골절, 관절외 피막내 골절, 관절막 외측의 골절로 분류할 수 있다.관절 주변에 동맥과 신경이 복잡하게 지나가기 때문에 골절된 양상에 따라 여러가지 수술접근법이 사용된다.팔꿈치 뒤쪽에서 주두(olecranon)을 절개해서 시행하기도 하며, 후방의 삼두근을 피해서 수술하기도 하고, 삼두근을 절개 후 수술을 시행한 후 다시 봉합하기도 한다.외측 접근법을 이용하기도 하는데

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 근위부 척골 골절은 주관절 골절에서 10%를 차지할 정도로 비교적 흔한 골절이다.골절 탈구와 후방 몬테지아 골절이 포함되고, 척골상완관절과 근위 요척골관절을 구성하고 있어 골절 발생 시 두관절에 모두 손상이 발생하는 경우도 많다.관절의 강직이 발생하는 경우가 많기 때문에 견고한 고정을 한 후 조기에 관절운동을 하는 것이 매우 중요하다. 종종 인대 손상이 동반되는 경우가 많기 때문에 반드시 촉진을 통한 진단이 중요하다.골절의 전위가 2mm 이하인 경우에는 90도 굴곡한 자세에 부목을 고정을 시행하고 3주

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 구상 돌기는 요골두와 함께 주관절의 전방을 지지하는 역할을 하는데, 골절이 발생하는 경우 주관절의 탈구 및 불안정성을 유발할 수 있기 때문에 주의를 요한다.50% 이상의 구상 돌기가 유지되어야 탈구되는 것을 막을 수가 있다.흔히 발생하는 골절의 유형은 아니지만, 불안정성이 발생하는 경우가 종종 있기 때문에 주의를 요한다. 골절된 골편의 형태가 예후에 매우 중요하다. Regan-Morrey에 의한 분류에 의하면, 1형은 끝부분 첨부의 견열 골절만 있는 경우, 2형은 구상 돌기 전체의 50%를 침범한 골절

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 주관절 골절 중 가장 흔하게 발생하는 골절로 적은 에너지 손상으로도 골절이 발생하는 경우가 많다.전위가 심하지 않은 골절이 흔하게 많이 발생하나, 심한 외력이 발생하는 경우에는 심하게 어긋나는 골절의 형태, 탈구가 동반되는 형태로 나타나기도 한다.종종 근막의 심한 손상으로 에섹스-로프레스트(Essex-Lopresti) 병변이 동반되는 경우가 있으므로 주의를 요한다. 가장 많이 쓰는 골절의 Manson 분류법에 의하면, 1형은 골절은 되었지만 전위가 심하지 않은 경우, 2형은 골절이 발생하여 전위가 발생

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 주관절 안정성은 주관절의 연부조직과 관절을 구성하는 골구조에 의해 형성된다.연부조직의 안정성은 정적 구조물과 동적 구조물로 구성이 된다.정적 구조물로는 주관절의 관절낭과 양측의 측부인대 등이며, 동적 구조물은 주변에 존재하는 이두박근과 삼두박근 들의 근육들로 구성이 된다.동반 골절 없이 주관절 탈구가 발생하는 단순 탈구의 경우는 청소년기에서 많이 관찰된다.이러한 경우 대부분의 경우 도수정복술로 치료가 잘되나, 고령의 경우 습관성 탈구가 발생할 수 있기 때문에 주의를 요한다.탈구의 형태는 전방 탈구는 매

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 주관절 손상은 작용한 힘의 방향과 크기 및 손상의 정도에 따라 다양한 양상과 함께 통증, 종창 및 결과적으로 관절염이 발생할 가능성이 있다.가장 흔히 발생하는 합병증은 관절의 강직이다.신전 제한이 흔하게 발생하는 경우가 많다.원인으로는 연부조직의 골화, 관절막과 인대의 구축, 이소성 골화 및 주변 근육의 구축 등이 있다.이소성골화가 많이 발생하는데 연부조직 손상 후 혈종, 신경계 손상, 과도한 수동적 물리치료 등이 원인이 될 수 있어 주의를 요한다.척골신경병증이 만성적으로 발생하는 경우가 많아, 손상이

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 요척골 간부 골절에서 가장 무서운 합병증은 구획증후군이라고 할 수 있다.일단 구획증후군이 발생하면 매우 심한 합병증이 남기 때문에 매우 주의를 요한다.매우 심한 통증이 발생하며, 수지를 수동적으로 신전할 때 심한 통증을 호소하거나, 감각의 저하가 나타나면 구획증후군을 의심해야 한다.이러한 경우 구획압을 측정하여 평균 동맥압과 조직압의 차이가 30mmHg 이하면 응급으로 근막 절개술을 시행해야 한다. 요골과 척골 주변으로 신경과 혈관이 많이 존재하므로 골절 시 동반 손상이 되는 경우가 많다. 또한 수술적

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 요척골 간부 골절의 치료는 골유합뿐만 아니라 기능 회복을 목표로 하기 때문에 정확한 정복을 통하여 길이와 정렬을 복구하여야 한다.수술적 방법으로는 금속판 고정, 골수강내 금속정 고정, 및 외고정 방법 등이 사용된다.가장 많이 사용되는 금속판 고정은 일반적으로 3.5mm 금속판을 많이 사용한다.금속판 고정 시 주 골편에 3개 이상의 피질골 나사로 고정해 주는 것이 바람직 하나, 최근에는 각각의 골편에 2개씩(4피질골) 나사를 고정해도 고정이 된다는 보고도 있다.골다공증 환자나 골간단골절의 경우 단피질골

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 흔히 “팔이 부러졌다”라고 하면 요골과 척골의 골절을 의미하는 경우가 많다.이러한 요골과 척골은 근위부와 원위부에서 각각 근위 및 원위 요척관절을 형성하게 되어 회전 운동이 가능하게 된다.여러 개의 근육들의 작용으로 다양한 운동이 가능하게 한다.대부분의 간부 골절은 비교적 젊은 환자에서 강한 외력이 작용해서 발생하게 된다.골절이 발생하게 되면 심한 통증과 변형이 동반되는 경우가 많고 심한 전위가 있는 경우 기능의 제한이 발생하기도 한다.손상 당시 정중신경, 요골신경, 척골신경, 요골동맥 및 척골동맥의

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 원위 요골 골절에서 가장 흔히 발생하는 합병증은 중에 하나인 부정유합은 흔히 보존적 치료 과정에서 많이 발생하게 된다.이러한 부정유합은 손목이 휘어 보이는 미용적인 문제와 함께, 유수근관절, 중수근관절 및 요척관절의 변화를 초래하여 관절염을 유발하게 된다.요수근관절이 아탈구 된 경우나 관절면이 2mm 이상의 관절면 불일치가 잔존하는 경우는 수술적 치료를 고려하기도 한다. 정중신경이나 척골 신경의 손상이 관찰되기도 한다. 척골신경의 손상은 매우 드물며, 간혹 정중신경이 눌려서 손목터널 증후군 증상이 나타

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 원위 요골의 골절에서 골절의 치료는 최대한 골절된 뼈를 해부학적으로 정복을 시켜 주는 것이다.치료 과정 중에 연부조직의 손상을 많이 주는 경우는 회복이 느린 경우가 많다.예전에는 도수 정복 후 석고붕대를 이용하여 고정하는 방법을 많이 사용하였다.도수정복 과정 중에 통증이 심하기 때문에 골절된 부위에 혈종에 마취를 시행 후 도수 정복술을 시행하는 경우가 많았으나 최근에는 많이 시행하지 않는다.도수 정복술 후 약간 굴곡 시킨 후 척측으로 위치하여 고정을 하게 되는데, 과도한 굴곡은 정중신경을 압박할 수 있

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 정형외과에서 흔히 볼 수 있는 골절 중의 하나가 원위 요골 골절이다.전체 골절의 16% 정도를 차지하는 흔한 골절 중 하나이다.골다공증이 있는 환자에게서 많이 발생하며, 여성, 인종, 유전, 조기 폐경 등이 위험인자로 알려져 있다.젊은 남성의 경우 원위 요골의 골절은 낙상 등의 심한 외력에 의해 발생하는 경우가 많고 이러한 경우 심한 분쇄골절이 발생하게 되는 경우가 많다.최근 여성에서 골다공증성 원위 요골 골절이 증가하는 추세이다.나이가 들수록 넘어짐 등의 응급한 상황에 대처하는 운동능력이나 반사능력이

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 대부분의 월상골주위탈구는 강한 외력에 의해 발생하는 경우가 많다.팔을 뻗은 상태에서 떨어지면서 손목이 뒤로 꺽이면서 발생하는 경우가 많다. 골절이 동반되는 경우가 많다.손상이 발생하면 심한 통증, 부종 및 손목이 휘어 있는 변형이 나타나게 된다.종종 손목에 존재하는 정중신경이나 요골동맥의 손상이 동반되는 경우가 많다.단순방사선사진으로 진단이 되는 경우가 많으나 20%에서는 진단이 간과되어 치료가 늦어져 결과가 불량한 경우가 많다.진단이 애매한 경우에는 컴퓨터단층촬영(CT)나 자기공명영상검사(MRI)가

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 유구골 골절은 수근골 골절의 약 2%를 차지하며, 갈고리 부분의 골절과 몸통부위의 골절로 나뉘어 진다.손바닥을 부딪혀 발생하는 갈고리 부분의 골절이 더 빈번하게 발생한다.갈고리 부분의 골절은 통증이 심하지는 않은 경우가 종종 있으며, 지속적인 압통이 있으며, 골절 부위의 전위가 있거나 불유합 등으로 인하여 굴곡건 마모와 파열이 발생하여 증상을 일으키는 경우가 많다.단순방사선 검사로는 잘 보이지 않는 경우가 많기 때문에 컴퓨터단층촬영(CT) 검사가 필요한 경우가 많다.만성 골절을 감별하기 위해서는 자기공

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 대다각골 골절은 수근골 골절의 1~5%를 차지하며 수근골 골절에서 3번째로 많이 발생한다.원위요골의 손목골절이나 중수골 골절 등과 동반되어 발생하는 경우가 많다. 대다각골의 변연부 견열 골절이나 체부의 수직 골절이 대다각골 골절의 대부분을 차지하는 경우가 많으며, 관절면을 관통하여 발생하는 골절은 제1 중수골이 종적으로 밀려오면서 압박력이 발생하여 골절이 발생하는 형태이다.이러한 경우, 제1 수근중수지 관절의 탈구가 동반되는 경우도 많다. 관절낭인대에 의한 견열 골절은 강한 전위력, 견인력 또는 회전력

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 삼각골 골절은 손목뼈 골절 중 주상골 골절 다음으로 비교적 자주 발생하며, 여러 부위에서 혈액공급을 받기 때문에 골절 후에도 대부분 별다른 이상 없이 빠르게 치료되는 골절이다.대부분 삼각골 골절은 인대가 뼈를 당겨서 발생하는 견열 골절의 형태를 보이지만, 손목관절이 뒤로 꺽이면서 척골의 경상돌기와 부딪히면서 발생하기도 한다. 골절이 발생하면 국소 부위 통증과 압통이 발생한다. 방사선사진에서 삼각골의 월상골과 겹쳐져 보이므로 방사선사진에서 삼각골의 후방 골절이 간과되기 쉽다.이러한 경우 손목을 약간 비틀