[시민의소리=박현철 건강칼럼] 대퇴골 간부 골절은 우리 몸에서 제일 긴 뼈에서 일어나는 골절이기 때문에 심한 충격이 있을 때 발생하는 골절이다.전체가 강한 근육으로 싸여 있어 골절이 발생하면 전위가 심하게 발생하여 거의 모든 경우에 수술적 치료를 시행하여야 한다.또한 큰 대퇴동맥이 지나가기 때문에 출혈이 발생하는 경우 매우 위험 할 수 있다.대퇴골 자체에서 나오는 출혈량 또한 매우 많이 환자가 쇼크에 빠질 수 있기 때문에 주의를 요한다. 수술 방법은 예전에는 금속판 고정을 하였다고 하나, 최근에는 특별한 경우를 제외하고는 금속정 삽

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 대퇴골에서 전자하부는 생역학적 스트레스를 많이 받는 부위로 대부분 딱딱한 피질골로 구성이 되어 있어 골절 시 분쇄골절이 많이 발생하며, 튼튼한 내고정물의 선택이 매우 중요하다.근위부의 근육들이 골절의 정복을 방해나는 요소로 작용하게 되는데 근위부는 대전자의 외전근에 의해 외측으로 전위되고, 소전자 부위는 장요근에 의한 굴곡, 짧은 외회전근에 의한 외회전 변형, 원위 골편은 내전근과 대퇴 사두근에 의한 단축과 내전이 발생한다. 소전자에서부터 아래로 5츠에 이르는 부위로 일반적으로 고에너지 손상에 의해 발

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 대퇴골 전자간 골절은 고령환자에서 주로 발생하는 골절이다.고령에서 발생하는 고관절 골절 중 가장 흔하게 발생한다. 고령환자에서 단순 낙상 등의 저에너지 손상에 의해서도 쉽게 발생하는 골절의 양상이다.골절이 발생하면 심한 통증으로 인해 보행이 불가능하며, 고관절 부위가 심하게 붓고 압통이 발생하게 된다.고관절의 주변 근육의 작용에 의해 굴곡 및 외회전 되는 상태로 변형이 발생하게 된다.단순방사선 검사를 통해 비교적 쉽게 진단이 가능하다.진단이 애매한 경우는 핵의학검사, 컴퓨터단층촬영, 또는 자기공명영상검

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 대퇴 경부 골절은 젊은 성인에서 고에너지 손상으로 발생하는 경우도 종종 있으나 대부분의 경우 고령에서 저에너지 손상으로 발생하는 경우가 많다.골절이 발생하면 보행이 불가능해지고, 침상안정을 하다가 폐렴, 욕창 등의 합병증이 발생하는 경우가 많기 때문에 수술이 가능하다면 최대한 빠른 시기에 수술적 치료를 하는 것이 바람직하다. 고령 여성에서 주로 발생하며, 60세 미만에서는 잘 발생하지 않는다. 40세 이후에는 10살 마다 2배로 증가하는 것으로 알려져 있다. 비전위성 골절에서 보존적 요법으로 치료하기도

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 고관절은 몸 깊은 부위에 존재하여 탈구가 매우 드물게 발생하는 손상이다.고관절 탈구가 발생하는 경우는 매우 큰 에너지 손상에 의한 손상이기 때문에 다른 부위의 동반 손상이 존재하는 경우가 많아 주의를 요한다.이러한 고관절 탈구나 대퇴골두의 골절은 무혈성괴사, 관절염, 신경 손상, 이소성 골화 등의 합병증 발생이 흔히 발생하기 때문에 빠른 정복이 매우 중요하다.탈구의 방향이나 비구 골절 및 대퇴골두 골절의 손상 여부는 손상 당시 고관절의 위치, 가해지는 힘의 방향 등에 영향을 받게 되는데, 대부분의 경우

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 비구 골절은 비교적 드물게 발생하는 골절로 대부분 교통사고로 인해 발생하게 된다.종종 추락이나 낙상 등에 의한 손상으로 발생하게 된다.다른 골반 골절과 유사하게 발생하므로 고에너지 손상에 의한 다른 장기의 손상이 발생하여 생명의 위험을 초래할 가능성이 있기 때문에 주의를 요한다.해부학적으로 매우 깊은 상태에 존재하기 때문에 수술이 용이하지 않은 경우가 많다.또한, 생명이 위험한 경우에는 수술을 진행할 수 없기 때문에 치료가 지연되어 결과가 나쁜 경우도 많다.손상이 의심되면 일단 단순방사선 검사(x-ra

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 골반골 골절은 전체 골절의 3%를 차지하는 골절로 흔하지는 않지만 사망에 이를 수 있기 때문에 주의를 요한다.70-80% 정도는 낙상 등의 저에너지 손상으로 안정가료 등의 보존적 치료로 좋은 결과를 얻을 수 있으나, 20-30%는 교통 사고, 추락 등의 고에너지 손상으로 내부장기의 손상이 동반될 수 있으며 사망에 이를 수 있기 때문에 주의를 요한다.사망의 원인은 혈관 손상에 의한 골반 출혈이 주 원인이다.골반 출혈이 의심되는 경우에는 골반골 고정을 해야 한다.가장 기본적인 검사는 단순방사선 검사(x-r

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 흉요추부 골절은 연령이 증가할 수록 증가하는 경향이 있다.60세 이하에는 10만명당 13명에서 발생하나, 70세 이상에서는 50명, 80세 이상에서는 100명에서 골절이 발생하는 것으로 알려져 있다.40세 이전에서는 남성에서, 50-70세에서는 여성에서 많이 발생하는 것으로 알려져 있다.골절 치료의 원칙은 경추와 비슷하다 신경학적인 손상 유무를 먼저 확인하고 척수성 쇼크의 유무를 확인하고 치료하는 것이 매우 중요하다.검사는 단순방사선사진, CT(컴퓨터 단층촬영) 및 MRI(자기공명영상검사) 등을 시행하

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 경추의 골절은 심각한 합병증을 유발하기 때문에 매우 주의를 요한다.단순방사선 검사에서 이상을 확인하지 못하는 경우도 많기 때문에 손상이 의심되는 경우에는 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 자기공명영상검사(MRI)등을 반드시 시행하여야 한다.상부 경추에 속하는 후두골, 제1 경추(환추), 제2 경추(축추)의 골절은 뇌와 가깝기 때문에 더욱 주의를 요한다.상부 경추는 뇌와 연결되는 특별한 부위이기 때문에 인대의 안정성이 매우 중요하다. 손상이 심할 경우 뇌와 연결되는 뇌간의 손상, 심한 척추의 영구적인 손상을 줄

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 초기 척추 손상은 초기의 진단과 치료가 매우 중요하다.초기의 진단이 되지 않아 심한 신경학적인 증상이 생기는 경우가 종종 있기 때문이다.심한 경우에는 사망에 이르기도 하기 때문에 매우 신중하고 조심스럽게 접근해야 한다.두개골이나 쇄골의 골절이 동반되는 경우도 존재하기 때문에 주의를 요한다. 신경학적인 증상을 많이 일으키는 경추 손상이 의심될 경우에는 사고 현장에서 경추를 고정하는 것이 매우 중요하다.신경학적인 손상이 의심될때는 초기에 스테로이드를 주사하는 것을 많이 사용하나, 논란이 있는 상태이다. 일

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 팔을 몸통에 연결시켜주는 유일한 관절인 흉골쇄골관절은 손상이 흔하게 발생하지는 않는 관절이다.그러나 탈구가 발생하기도 하며, 심한 외력에 의한 후방 탈구는 매우 심각한 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 주의를 요한다.어깨의 앞쪽에서 충격이 오는 경우는 전방으로 탈구가 발생하고, 뒤쪽에서 심한 충격이 오는 경우는 후방으로 탈구가 발생하면 기관지의 압박, 기흉, 큰 혈관의 손상, 식도 손상 및 상완신경총 손상이 발생할 수 있기 때문에 주의를 요한다.손상이 의심되면 자세한 병력 청취를 하는 것이 중요하다.단순

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 견봉쇄골 관절의 손상은 주로 외상과 관련이 있으며, 어깨가 바닥에 넘어지면서 발생하는 경우가 많다.외상에 의한 경우가 아닌 경우에는 퇴행성 관절 변화에 의한 경우도 많다.여성 환자 보다는 남성환자에서 5배 정도 발생하는 것으로 알려져 있다.손상이 발생하였을 때 높이의 차이는 견봉쇄골인대의 손상에 의해 발생하는 경우가 많다.이러한 견봉쇄골 관절은 견봉쇄골인대와 오구쇄골인대로 구성이 되는데, 어깨를 전방에서 봤을 때 어깨 윗쪽으로 튀어나와 있는 것이 견봉쇄골인대이다.손상이 있을 경우 심한 손상의 경우에는

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 어깨가 빠진다고 표현하는 불안정성은 전방으로 탈구되는 경우가 가장 흔하다.후방으로 빠지기도 하나 대부분의 경우 전방으로 탈구된다.다치지 않고 탈구되는 경우도 있기는 한데, 이러한 경우는 다방향 불안정성으로 근육강화운동 등이 필요하다.전방으로 탈구되는 전방 불안정성은 반복적으로 탈구가 발생하는 경우에는 단순방사선 검사 등에서 뼈의 변화가 관찰된다.이러한 병변을 Bankart 병변, Hill-Sachs 병변이라 한다.이러한 병변이 보이는 환자들은 여러 번 탈구된 과거력이 있기 때문에 재탈구 될 가능성이 많

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 견갑골의 골절은 대부분의 경우 보존적 치료로 호전되는 경우가 많다.치료의 목적은 통증이 없게 운동범위를 회복하는 것이 가장 중요하다.골절이 유합이 안되면 지속적인 통증을 유발 할 수 있기 때문에 지속적인 관찰을 통해 운동시기를 결정해야 한다.수술을 하게 되는 경우는 팔과 연결되는 부위의 골절 중에서 전위가 심하여 추후 관절염 발생이 높을 경우에 한정적으로 시행하는 경우가 많다. 견갑골 골절의 대표적인 합병증은 통증이 있는데, 이는 손상 후 운동범위가 감소해서 생기는 경우가 많기 때문에 지속적인 치료가

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 견갑골의 골절은 많이 발생하지는 않으나, 외력이 심한 경우에 종종 발견되는 골절이다.주로 교통사고나 추락 사고와 같은 고에너지 손상에서 발생하는 경우가 많다. 대체적으로 편측성으로 발생하고, 양측성 또는 개방성골절은 드물다.고에너지에 의한 손상이 많기 때문에 동반손상이 발생하는 경우가 많다.그 중에서도 폐와 관련된 합병증이 많이 발생한다.폐에 공기가 들어가는 기흉, 피가 고이는 혈흉, 등이 발생할 수 있다.주변의 신경이나 동맥의 손상이 발생할 수도 있기 때문에 주의를 요한다.골절이 발생하면 회전근개 파

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 쇄골 골절 수술 후 창상감염은 약 2%에서 발생한다고 알려져 있다.실제로 수술을 할 때 절개를 넣으면 바로 골편이 보이는 골절이기 때문에 창상의 감염이 높을 것으로 사료된다.일단 감염이 발생하면 충분한 항생제를 사용해보는데, 이 방법으로 치료가 안되면 내고정물을 제거해야 하는 경우가 발생하기 때문에 주의를 요한다. 종종 불유합이 관찰되는데, 6개월이 경과하여도 유합이 진행되지 않는 경우에는 골이식 등의 추가 수술이 필요한 경우도 있다. 골절의 유합이 원래 모양대로 형성되지 않는 부정 유합은 임상적으로

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 쇄골 골절은 전체 골절의 2.6%에 달할 정도로 흔하게 관찰되는 골절의 양상이다.남자에서 많이 발생한다고 되어 있으나 스포츠 활동이 많은 여성에서도 흔하게 관찰된다.남성의 경우 20대에서 많이 발생하고 여성의 경우에서는 10대와 노령층에서 많이 발생하는 것으로 알려져 있다.젊은 환자의 경우 자동차에 비해 안전장비가 적은 자전거나 오토바이 사고로 인해 골절이 발생하는 경우가 많다.노령의 골절은 낙상 등의 저에너지 손상으로 인해 발생하는 경우가 많다.젊은 환자의 경우 두부 및 흉부 손상으로 인한 위험한 상

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 상완골 근위부 골절에서 종종 무혈성 괴사가 발생하여 통증이 지속되는 경우가 있다.골절로 인하여 상완의 머리로 가는 혈액순환이 감소하여 발생하는 합병증으로 지속적인 통증이 발생하는 경구가 종종 있고, 증세가 있는 시기에는 골의 파괴가 많이 진행된 경우가 많아 인공관절 수술을 해야 하는 경우가 많다.근위부는 비교적 불유합이 적게 발생하기는 하지만 종종 발생할 수 있다.수술적 치료를 하기도 하나 환자의 상태를 고려하여 보존적 치료를 시행하기도 한다.보전적 치료를 하는 경우에는 상완골 근위부에서는 부정유합이

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 상완골 근위부 골절은 흔히 볼 수 있는 골다공증으로 인한 골절 중의 하나이다.전체 골절의 7%를 차지하며 상완골 전체 골절의 80%를 차지하는 골절이다.외과적 경부 골절이라고 하여 잘록해지는 경부에서 골절이 많이 발생하게 된다.대부분의 경우 팔을 편 상태에서 넘어지고 그 힘이 전달되어 골절이 발생하게 된다. 위험 인자로는 고령, 낮은 골밀도, 골다공증 골절의 과거력, 자주 넘어지는 파킨슨 등의 질환, 젊은 환자의 경우는 교통사고, 추락, 운동 중 손상 등이 있다. 골절이 발생하면 상완부의 심한 통증을

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 상완골 간부 골절의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘어 진다.석고고정의 보존적 치료는 비교적 쉽고 경제적인 장점이 크다.불유합이나 부정유합이 발생할 수 있는 단점이 있으나 수술을 피할 수 있다는 엄청난 장점이 있는 방법이다.다만, 기간이 길어지고 불유합이나 부정유합으로 인하여 추후에 수술적 치료를 해야 하는 경우가 있다는 단점이 있다. 수술적 접근법은 전외측 접근법이 가장 많이 사용되는데, 이두박근의 외측으로 접근하여 시행하는 방법으로 요골신경의 손상에 주의를 요한다.후방접근법은 요골신경으