[시민의소리=박현철 건강칼럼] 경추의 골절은 심각한 합병증을 유발하기 때문에 매우 주의를 요한다.단순방사선 검사에서 이상을 확인하지 못하는 경우도 많기 때문에 손상이 의심되는 경우에는 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 자기공명영상검사(MRI)등을 반드시 시행하여야 한다.상부 경추에 속하는 후두골, 제1 경추(환추), 제2 경추(축추)의 골절은 뇌와 가깝기 때문에 더욱 주의를 요한다.상부 경추는 뇌와 연결되는 특별한 부위이기 때문에 인대의 안정성이 매우 중요하다. 손상이 심할 경우 뇌와 연결되는 뇌간의 손상, 심한 척추의 영구적인 손상을 줄

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 초기 척추 손상은 초기의 진단과 치료가 매우 중요하다.초기의 진단이 되지 않아 심한 신경학적인 증상이 생기는 경우가 종종 있기 때문이다.심한 경우에는 사망에 이르기도 하기 때문에 매우 신중하고 조심스럽게 접근해야 한다.두개골이나 쇄골의 골절이 동반되는 경우도 존재하기 때문에 주의를 요한다. 신경학적인 증상을 많이 일으키는 경추 손상이 의심될 경우에는 사고 현장에서 경추를 고정하는 것이 매우 중요하다.신경학적인 손상이 의심될때는 초기에 스테로이드를 주사하는 것을 많이 사용하나, 논란이 있는 상태이다. 일

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 팔을 몸통에 연결시켜주는 유일한 관절인 흉골쇄골관절은 손상이 흔하게 발생하지는 않는 관절이다.그러나 탈구가 발생하기도 하며, 심한 외력에 의한 후방 탈구는 매우 심각한 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 주의를 요한다.어깨의 앞쪽에서 충격이 오는 경우는 전방으로 탈구가 발생하고, 뒤쪽에서 심한 충격이 오는 경우는 후방으로 탈구가 발생하면 기관지의 압박, 기흉, 큰 혈관의 손상, 식도 손상 및 상완신경총 손상이 발생할 수 있기 때문에 주의를 요한다.손상이 의심되면 자세한 병력 청취를 하는 것이 중요하다.단순

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 견봉쇄골 관절의 손상은 주로 외상과 관련이 있으며, 어깨가 바닥에 넘어지면서 발생하는 경우가 많다.외상에 의한 경우가 아닌 경우에는 퇴행성 관절 변화에 의한 경우도 많다.여성 환자 보다는 남성환자에서 5배 정도 발생하는 것으로 알려져 있다.손상이 발생하였을 때 높이의 차이는 견봉쇄골인대의 손상에 의해 발생하는 경우가 많다.이러한 견봉쇄골 관절은 견봉쇄골인대와 오구쇄골인대로 구성이 되는데, 어깨를 전방에서 봤을 때 어깨 윗쪽으로 튀어나와 있는 것이 견봉쇄골인대이다.손상이 있을 경우 심한 손상의 경우에는

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 어깨가 빠진다고 표현하는 불안정성은 전방으로 탈구되는 경우가 가장 흔하다.후방으로 빠지기도 하나 대부분의 경우 전방으로 탈구된다.다치지 않고 탈구되는 경우도 있기는 한데, 이러한 경우는 다방향 불안정성으로 근육강화운동 등이 필요하다.전방으로 탈구되는 전방 불안정성은 반복적으로 탈구가 발생하는 경우에는 단순방사선 검사 등에서 뼈의 변화가 관찰된다.이러한 병변을 Bankart 병변, Hill-Sachs 병변이라 한다.이러한 병변이 보이는 환자들은 여러 번 탈구된 과거력이 있기 때문에 재탈구 될 가능성이 많

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 견갑골의 골절은 대부분의 경우 보존적 치료로 호전되는 경우가 많다.치료의 목적은 통증이 없게 운동범위를 회복하는 것이 가장 중요하다.골절이 유합이 안되면 지속적인 통증을 유발 할 수 있기 때문에 지속적인 관찰을 통해 운동시기를 결정해야 한다.수술을 하게 되는 경우는 팔과 연결되는 부위의 골절 중에서 전위가 심하여 추후 관절염 발생이 높을 경우에 한정적으로 시행하는 경우가 많다. 견갑골 골절의 대표적인 합병증은 통증이 있는데, 이는 손상 후 운동범위가 감소해서 생기는 경우가 많기 때문에 지속적인 치료가

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 견갑골의 골절은 많이 발생하지는 않으나, 외력이 심한 경우에 종종 발견되는 골절이다.주로 교통사고나 추락 사고와 같은 고에너지 손상에서 발생하는 경우가 많다. 대체적으로 편측성으로 발생하고, 양측성 또는 개방성골절은 드물다.고에너지에 의한 손상이 많기 때문에 동반손상이 발생하는 경우가 많다.그 중에서도 폐와 관련된 합병증이 많이 발생한다.폐에 공기가 들어가는 기흉, 피가 고이는 혈흉, 등이 발생할 수 있다.주변의 신경이나 동맥의 손상이 발생할 수도 있기 때문에 주의를 요한다.골절이 발생하면 회전근개 파

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 쇄골 골절 수술 후 창상감염은 약 2%에서 발생한다고 알려져 있다.실제로 수술을 할 때 절개를 넣으면 바로 골편이 보이는 골절이기 때문에 창상의 감염이 높을 것으로 사료된다.일단 감염이 발생하면 충분한 항생제를 사용해보는데, 이 방법으로 치료가 안되면 내고정물을 제거해야 하는 경우가 발생하기 때문에 주의를 요한다. 종종 불유합이 관찰되는데, 6개월이 경과하여도 유합이 진행되지 않는 경우에는 골이식 등의 추가 수술이 필요한 경우도 있다. 골절의 유합이 원래 모양대로 형성되지 않는 부정 유합은 임상적으로

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 쇄골 골절은 전체 골절의 2.6%에 달할 정도로 흔하게 관찰되는 골절의 양상이다.남자에서 많이 발생한다고 되어 있으나 스포츠 활동이 많은 여성에서도 흔하게 관찰된다.남성의 경우 20대에서 많이 발생하고 여성의 경우에서는 10대와 노령층에서 많이 발생하는 것으로 알려져 있다.젊은 환자의 경우 자동차에 비해 안전장비가 적은 자전거나 오토바이 사고로 인해 골절이 발생하는 경우가 많다.노령의 골절은 낙상 등의 저에너지 손상으로 인해 발생하는 경우가 많다.젊은 환자의 경우 두부 및 흉부 손상으로 인한 위험한 상

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 상완골 근위부 골절에서 종종 무혈성 괴사가 발생하여 통증이 지속되는 경우가 있다.골절로 인하여 상완의 머리로 가는 혈액순환이 감소하여 발생하는 합병증으로 지속적인 통증이 발생하는 경구가 종종 있고, 증세가 있는 시기에는 골의 파괴가 많이 진행된 경우가 많아 인공관절 수술을 해야 하는 경우가 많다.근위부는 비교적 불유합이 적게 발생하기는 하지만 종종 발생할 수 있다.수술적 치료를 하기도 하나 환자의 상태를 고려하여 보존적 치료를 시행하기도 한다.보전적 치료를 하는 경우에는 상완골 근위부에서는 부정유합이

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 상완골 근위부 골절은 흔히 볼 수 있는 골다공증으로 인한 골절 중의 하나이다.전체 골절의 7%를 차지하며 상완골 전체 골절의 80%를 차지하는 골절이다.외과적 경부 골절이라고 하여 잘록해지는 경부에서 골절이 많이 발생하게 된다.대부분의 경우 팔을 편 상태에서 넘어지고 그 힘이 전달되어 골절이 발생하게 된다. 위험 인자로는 고령, 낮은 골밀도, 골다공증 골절의 과거력, 자주 넘어지는 파킨슨 등의 질환, 젊은 환자의 경우는 교통사고, 추락, 운동 중 손상 등이 있다. 골절이 발생하면 상완부의 심한 통증을

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 상완골 간부 골절의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘어 진다.석고고정의 보존적 치료는 비교적 쉽고 경제적인 장점이 크다.불유합이나 부정유합이 발생할 수 있는 단점이 있으나 수술을 피할 수 있다는 엄청난 장점이 있는 방법이다.다만, 기간이 길어지고 불유합이나 부정유합으로 인하여 추후에 수술적 치료를 해야 하는 경우가 있다는 단점이 있다. 수술적 접근법은 전외측 접근법이 가장 많이 사용되는데, 이두박근의 외측으로 접근하여 시행하는 방법으로 요골신경의 손상에 주의를 요한다.후방접근법은 요골신경으

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 상완골 간부 골절은 전체 골절의 약 1~3%의 빈도로 발생하며, 상완골 골절에서 14%정도 차지하는 골절이다.팔이 부러졌다고 할 때 많이 나오는 골절 중에 하나라고 보면 된다. 고령층에서 많이 발생하기도 하나, 젊은 환자중에서 심한 손상을 받아 발생하는 경우도 많다.상완골 주변의 견관절과 주관절은 운동범위가 크기 때문에 어느 정도의 각형성이나 변형이 있어도 기능적 보상이 가능하여 보전적 치료를 시행하기도 한다.그러나 보존적 치료는 기간이 많이 걸리는 단점이 있기 때문에 수술적 치료를 많이 시행하고 있다

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 상완골 원위부 골절은 주관절 주변의 골절의 일종으로 골절 시 관절의 강직이 많이 발생하는 손상이다.여러가지 분류법이 존재하나 크게 관절내 골절, 관절외 피막내 골절, 관절막 외측의 골절로 분류할 수 있다.관절 주변에 동맥과 신경이 복잡하게 지나가기 때문에 골절된 양상에 따라 여러가지 수술접근법이 사용된다.팔꿈치 뒤쪽에서 주두(olecranon)을 절개해서 시행하기도 하며, 후방의 삼두근을 피해서 수술하기도 하고, 삼두근을 절개 후 수술을 시행한 후 다시 봉합하기도 한다.외측 접근법을 이용하기도 하는데

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 근위부 척골 골절은 주관절 골절에서 10%를 차지할 정도로 비교적 흔한 골절이다.골절 탈구와 후방 몬테지아 골절이 포함되고, 척골상완관절과 근위 요척골관절을 구성하고 있어 골절 발생 시 두관절에 모두 손상이 발생하는 경우도 많다.관절의 강직이 발생하는 경우가 많기 때문에 견고한 고정을 한 후 조기에 관절운동을 하는 것이 매우 중요하다. 종종 인대 손상이 동반되는 경우가 많기 때문에 반드시 촉진을 통한 진단이 중요하다.골절의 전위가 2mm 이하인 경우에는 90도 굴곡한 자세에 부목을 고정을 시행하고 3주

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 구상 돌기는 요골두와 함께 주관절의 전방을 지지하는 역할을 하는데, 골절이 발생하는 경우 주관절의 탈구 및 불안정성을 유발할 수 있기 때문에 주의를 요한다.50% 이상의 구상 돌기가 유지되어야 탈구되는 것을 막을 수가 있다.흔히 발생하는 골절의 유형은 아니지만, 불안정성이 발생하는 경우가 종종 있기 때문에 주의를 요한다. 골절된 골편의 형태가 예후에 매우 중요하다. Regan-Morrey에 의한 분류에 의하면, 1형은 끝부분 첨부의 견열 골절만 있는 경우, 2형은 구상 돌기 전체의 50%를 침범한 골절

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 주관절 골절 중 가장 흔하게 발생하는 골절로 적은 에너지 손상으로도 골절이 발생하는 경우가 많다.전위가 심하지 않은 골절이 흔하게 많이 발생하나, 심한 외력이 발생하는 경우에는 심하게 어긋나는 골절의 형태, 탈구가 동반되는 형태로 나타나기도 한다.종종 근막의 심한 손상으로 에섹스-로프레스트(Essex-Lopresti) 병변이 동반되는 경우가 있으므로 주의를 요한다. 가장 많이 쓰는 골절의 Manson 분류법에 의하면, 1형은 골절은 되었지만 전위가 심하지 않은 경우, 2형은 골절이 발생하여 전위가 발생

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 주관절 안정성은 주관절의 연부조직과 관절을 구성하는 골구조에 의해 형성된다.연부조직의 안정성은 정적 구조물과 동적 구조물로 구성이 된다.정적 구조물로는 주관절의 관절낭과 양측의 측부인대 등이며, 동적 구조물은 주변에 존재하는 이두박근과 삼두박근 들의 근육들로 구성이 된다.동반 골절 없이 주관절 탈구가 발생하는 단순 탈구의 경우는 청소년기에서 많이 관찰된다.이러한 경우 대부분의 경우 도수정복술로 치료가 잘되나, 고령의 경우 습관성 탈구가 발생할 수 있기 때문에 주의를 요한다.탈구의 형태는 전방 탈구는 매

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 주관절 손상은 작용한 힘의 방향과 크기 및 손상의 정도에 따라 다양한 양상과 함께 통증, 종창 및 결과적으로 관절염이 발생할 가능성이 있다.가장 흔히 발생하는 합병증은 관절의 강직이다.신전 제한이 흔하게 발생하는 경우가 많다.원인으로는 연부조직의 골화, 관절막과 인대의 구축, 이소성 골화 및 주변 근육의 구축 등이 있다.이소성골화가 많이 발생하는데 연부조직 손상 후 혈종, 신경계 손상, 과도한 수동적 물리치료 등이 원인이 될 수 있어 주의를 요한다.척골신경병증이 만성적으로 발생하는 경우가 많아, 손상이

[시민의소리=박현철 건강칼럼] 요척골 간부 골절에서 가장 무서운 합병증은 구획증후군이라고 할 수 있다.일단 구획증후군이 발생하면 매우 심한 합병증이 남기 때문에 매우 주의를 요한다.매우 심한 통증이 발생하며, 수지를 수동적으로 신전할 때 심한 통증을 호소하거나, 감각의 저하가 나타나면 구획증후군을 의심해야 한다.이러한 경우 구획압을 측정하여 평균 동맥압과 조직압의 차이가 30mmHg 이하면 응급으로 근막 절개술을 시행해야 한다. 요골과 척골 주변으로 신경과 혈관이 많이 존재하므로 골절 시 동반 손상이 되는 경우가 많다. 또한 수술적