[시민의소리=박현철 건강칼럼] 상완골 원위부 골절은 주관절 주변의 골절의 일종으로 골절 시 관절의 강직이 많이 발생하는 손상이다.
여러가지 분류법이 존재하나 크게 관절내 골절, 관절외 피막내 골절, 관절막 외측의 골절로 분류할 수 있다.
관절 주변에 동맥과 신경이 복잡하게 지나가기 때문에 골절된 양상에 따라 여러가지 수술접근법이 사용된다.
팔꿈치 뒤쪽에서 주두(olecranon)을 절개해서 시행하기도 하며, 후방의 삼두근을 피해서 수술하기도 하고, 삼두근을 절개 후 수술을 시행한 후 다시 봉합하기도 한다.
외측 접근법을 이용하기도 하는데 상완골 원위부의 외측의 소두 골절에 많이 사용된다.
직접 외측에 피부 절개를 하고 척측수근신근과 주근 사이를 박리하여 골절 부위를 노출시키는 수술법으로 비교적 쉬운 수술법이나 요골신경의 분지인 후골간신경의 손상을 줄 수 있기 때문에 주의를 요한다.
내측 접근법은 내측에 직접 절개를 시행하여 수술하는 방법으로 내측에 있는 전완피부신경의 분지들의 손상에 주의를 해야 한다.
내측으로 수술하는 방법 중 “over-the-top” 수술법은 절개 후 척골신경을 확인 후 굴곡건의 기시부를 상완골 원위부와 박리를 시행 후 수술을 시행하는 방법이다.
골절부위를 확인하는데는 비교적 쉬운 방법이나 내측 측부인대 손상을 줄수 있기 때문에 주의를 요한다.
필자는 내측으로 수술을 하는 경우에는 척골신경을 박리하여 전방으로 옮기는 신경전위수술을 같이 하기도 한다.
출처) 골절학 2판. Section2 상지. Chapter 27 상완골 원위부 골절
박현철 대표원장 약력 프로필
구리시 인창초등학교 졸업
남양주시 동화중학교 졸업
남양주시 동화고등학교 졸업
경희대학교 의과대학 졸업
의학박사
정형외과 전문의
수부외과 세부전문의
수지접합 책의 저자
FINGER REPLANTATION(수지접합 책의 영문판)의 저자
現) 구리의손 정형외과 대표 원장
구리의손 정형외과홈페이지
guriuison.com
