[시민의소리=박현철 건강칼럼] 고관절은 몸 깊은 부위에 존재하여 탈구가 매우 드물게 발생하는 손상이다.
고관절 탈구가 발생하는 경우는 매우 큰 에너지 손상에 의한 손상이기 때문에 다른 부위의 동반 손상이 존재하는 경우가 많아 주의를 요한다.
이러한 고관절 탈구나 대퇴골두의 골절은 무혈성괴사, 관절염, 신경 손상, 이소성 골화 등의 합병증 발생이 흔히 발생하기 때문에 빠른 정복이 매우 중요하다.
탈구의 방향이나 비구 골절 및 대퇴골두 골절의 손상 여부는 손상 당시 고관절의 위치, 가해지는 힘의 방향 등에 영향을 받게 되는데, 대부분의 경우 85~90% 후방으로 탈구가 발생한다.
고관절의 후방 탈구는 전형적으로 정면 충돌과 같은 급감속 교통 사고 시 고관절과 슬관절이 굴곡된 상태에서 슬관절이 강하게 부딪치면서 대퇴골 장축을 따라 힘이 전달되면서 발생하게 된다.
단순방사선 사진에서 관찰되기 때문에 쉽게 진단된다. 그러나, 대퇴골두의 골절 등이 애매한 경우에는 컴퓨터 단층촬영(CT)를 촬영하기도 한다.
탈구된 경우에는 빠른 시간에 신속하게 정복을 하는 것이 중요하다. 가장 많이 사용하는 정복술은 Stimson 도수 정복법을 많이 사용한다.
환자를 배를 대고 엎드린 상태에서 무릎을 구부린채로 바닥쪽으로 눌러서 정복을 하는 방법이다. 실패할 경우 수술을 통해서 관혈적 정복을 시행한다.
관혈적 정복술을 하는 경우는 도수정복에 실패하거나, 정복술 후 신경증세가 있거나, 골절편이 관절에 끼여 있는 경우 등이다.
출처) 골절학 2판. Section4 하지. Chapter 40 고관절 탈구 및 대퇴골두 골절
박현철 대표원장 약력 프로필
구리시 인창초등학교 졸업
남양주시 동화중학교 졸업
남양주시 동화고등학교 졸업
경희대학교 의과대학 졸업
의학박사
정형외과 전문의
수부외과 세부전문의
수지접합 책의 저자
FINGER REPLANTATION(수지접합 책의 영문판)의 저자
現) 구리의손 정형외과 대표 원장
구리의손 정형외과홈페이지
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