[시민의소리=박현철] 동맥문합술(arteriorrhaphy)의 경험이 적은 경우 문합술(anastomosis)을 시행 후 혈액 순환이 돌 아오지 않으면 당황하거나, 다시 탐색술(exploration)을 시행하는 경우가 많다.
그러나, 압궤손상(crushing injury) 등으로 인하여 혈액 순환이 호전되는 시간이 필요한 경우가 많아 아래에 기술한 내용의 숙지가 필요하다.
문합술(Anastomosis)이 적절하다고 판단이 되면 온식염수(warm saline) 등으로 세척(irrigation)하 면서 기다려 보는 것도 중요하다.
① Relief of vascular tension or compression
② Proximal resection to healthy vessel walls
③ Warming of the operationg room and patient
④ Adequate hydration of the patient
⑤ Elevation of the patient’s blood pressure
⑥ Irrigation of the proximal vessel with warm lactated Ringer’s solution
⑦ External application or gentle intraluminal flushing with papaverine solution (1:20 dilution)
⑧ Checking with the anesthesiologist about a metabolic problem that could incite vasospasm(e.g., acisosis)
⑨ Being certain that the torniquet is not inflated
⑩ Wait!!!!
사진) 남자 21세. 동맥 결손(arterial defect)으로 정맥 이식술(vein graft)을 시행하였 으나 수술 직후 혈액 순환이 호전되지 않았다. 수술 소견상 지혈대 해제(tourniquet release) 후 혈류의 전달을 확인하였다. 기다리면서 온식염수(warm saline)로 세척(irrigation) 시행하며 혈액 순환의 호전을 확인하였다.
출처 ) 제 9장. 동맥(Artery) – F. 동맥문합술의 순서(Sequence of arteriorrhaphy)
박현철 대표원장 약력 프로필
구리시 인창초등학교 졸업
남양주시 동화중학교 졸업
남양주시 동화고등학교 졸업
경희대학교 의과대학 졸업
의학박사
정형외과 전문의
수부외과 세부전문의
수지접합 책의 저자
FINGER REPLANTATION(수지접합 책의 영문판)의 저자
現) 구리의손 정형외과 대표 원장
구리의손 정형외과홈페이지
guriuison.com
