[시민의소리=박현철] 기존 첨부절단(fingertip amputation)의 분류법은 형태학적으로만 분류가 되어 있어 수지접합(replantation)에 있어 동맥문합술(arteriorrhaphy)에 정보를 주지 못하는 단점이 있어 이에 저자는 새로운 분류법(Classification of Distal Fingertip Amputation Based on the Arterial System for Replantation)을 만들어 보았다.
Zone 1은 중심수질분지(central pulp branch)의 근위부(proximal portion)에서 절단된 경우로 대부분의 경우 가로(transverse) 형태의 절단으로 관찰된다.
Zone 2 는 중심수질분지(central pulp branch)에서 대각선으로 분지되는 혈관에 서 절단된 경우로 형태학적으로 대각선(oblique)의 모양을 나타내는 경우가 많다.
Zone 3는 중심수질분지(central pulp branch)의 원위부(distal portion)에서 절 단된 경우로 중심수질분지(central pulp branch)의 branch의 손상이 없는 경우를 말하며, 혈관이 매우 가늘고 약하여 문합(anastomosis)에 어려움이 있는 zone이다.
재접합술(replantation)뿐만 아니라, 복합조직이식술(composite graft), V-Y 전 진피판술(V-Y advancement flap), 교차피판술(cross finger flap) 등으로도 치료가 가능할 수 있다.
Zone 4는 중심수질분지(central pulp branch)의 손상이 없는 경우로 lateral pulp branch만 손상된 경우를 의미한다.
즉, zone 2와 4의 차이는 중심수질분지(central pulp branch)의 손상 유무라고 볼 수 있다. 해부학에서 설명했듯이 중심수질 분지(central pulp branch)는 원위지골(distal phalanx) 방향으로 깊게 진행하기 때 문에 중심수질분지(central pulp branch)의 손상이 없을 수 있고, 형태학적으로 volar oblique한 양상을 보인다.
혈관이 중심수질분지(central pulp branch)보다 가늘어 재접합술(replantation) 시 문합술(anastomosis)이 힘들 수 있으며, 골절이 없는 경우도 있다.
사진) 각각의 Zone.
출처 ) 제 9장. 동맥(Artery) – B. 분류법(Classification)
박현철 대표원장 약력 프로필
구리시 인창초등학교 졸업
남양주시 동화중학교 졸업
남양주시 동화고등학교 졸업
경희대학교 의과대학 졸업
의학박사
정형외과 전문의
수부외과 세부전문의
수지접합 책의 저자
FINGER REPLANTATION(수지접합 책의 영문판)의 저자
現) 구리의손 정형외과 대표 원장
구리의손 정형외과홈페이지
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