[시민의소리=박현철] 일반적으로 수지접합은 흔히 말하는 팔마취 만으로도 수술이 가능하다.
팔마취에는 2가지 방법이 있는데 그 중에 쇄골 상부에서 하는 술식을 설명하고자 한다.
환자를 앙와위(supine position)로 누운 상태에서 고개를 술자의 반대쪽으로 돌린 자세로 시행하는데, 이때 견갑골 하방에 임시로 받침(pillow)을 넣으면 상완신경총(brachial plexus)이 신전되어 마취가 용이하게 된다.
초음파의 Probe를 사각근(scalenus muscle)에 대고 주변의 혈관과 근육 구조를 확인한 후 주사를 시행한다.
주사 바늘이 중사각근(middle scalenus muscle)을 통과하면 초음파(ultrasound) 상으로 바늘의 진입을 확인하면서 주사를 시행한다.
환자 어깨 부위의 근육의 움직임이나 신경 증세 등을 확인하면서 주사를 시행한다. 각각의 신경에 대한 마취를 추가로 하는 경우도 있다.
정중신경(median nerve)은 요골동맥(radial artery)의 척측에 위치하며 주변의 근육(muscle) 조직에 비하여 비교적 고에코(hyperechoic) 양상으로 관찰된다.
대부분 동그란 형태(round shape)를 보이나, 간혹 찌그러진 삼각형 모양(collapsed triangular shape)으로 보이기도 한다.
척골신경(ulnar nerve)은 척골동맥(ulnar artery)의 척측에 위치하며 고에코의 삼각형 형태(hyperechoic triangular shape)로 보인다.
요골신경(radial nerve)은 주관절의 상방외측에서 이두박근(biceps muscle)과 삼두박근(triceps muscle) 사이에 고에코의 삼각형 또는 타원형 형태(hyperechoic triangular or oval shape)로 관찰된다.
사진) 상완신경총(brachial plexus)이 신전되도록 받침(pillow)을 이용하여 마취 할 부위를 거상(elevation)시키면 초음파(ultrasound) 상에서 상완신경총(brachial plexus)의 확인이 쉬워 진다.
출처 ) 수지접합 책 chapter 04. 마취(Anesthesia) – B. 상완신경총 마취와 신경 마취(Brachial plexus block and nerve block)
박현철 대표원장 약력 프로필
구리시 인창초등학교 졸업
남양주시 동화중학교 졸업
남양주시 동화고등학교 졸업
경희대학교 의과대학 졸업
의학박사
정형외과 전문의
수부외과 세부전문의
수지접합 책의 저자
FINGER REPLANTATION(수지접합 책의 영문판)의 저자
現) 구리의손 정형외과 대표 원장
구리의손 정형외과홈페이지
guriuison.com
