[시민의소리=박현철] 수지접합(replantation)의 금기(contraindication)는 상대적인 개념이라고 할 수 있으나 일반적인 금기는 다음과 같다.
너무 심하게 다친 경우(severely crushed or mangled parts), 여러 부위에서 손상이 발생한 경우(amputations at multiple levels), 다른 심각한 손상이나 질병이 동반된 경우(amputations in patients with other serious injuries/diseases), 환자의 동맥경화가 매우 심한 경우(amputations in patients with other severely arteriosclerotic vessels), 절단된 후 실온에서 시간이 오래 경과된 경우(amputations with prolonged warm ischemia), 정신적으로 안정이 필요한 경우(amputations in mentally unstable patients), 천수지굴곡건의 근위부에서 발생한 손가락절단의 경우(individual finger amputations in an adult at a level proximal to the FDS insertion(particularly in index or small fingers)). 금기증은 적응증(indication)에 비해 다른 질병이나 환자의 심리 상태에 대한 언급이 많다.
이러한 환자의 내과적 및 정신의학적인 측면은 예후와도 밀접한 관련이 있고, 때로는 환자가 수술 중이나 수술 후 처치 등을 감내하지 못하는 경우도 종종 있기 때문에 반드시 수술 전에 환자가 수술을 감당할 수 있는가에 대한 적절한 평가가 필요하다.
사진) 남자 36세. 심한 압궤손상(severe crushing injury)을 동반한 절단 손상으로 수지접합(replantation)이 불가능하여 개방형 절단술(open amputation) 후 연부 조직의 피복(coverage for soft tissue)을 위해 유리 전외측 대퇴부 천공지 피판술(free anterolateral thigh perforator flap)을 시행하였고, 수술 후 3주에 변연절제술(debridement)을 시행하였다
출처 ) 수지접합 책 chapter 03. 수술 전 고려 사항(Preoperative considerations) – E. 금기(Contraindications)
박현철 대표원장 약력 프로필
구리시 인창초등학교 졸업
남양주시 동화중학교 졸업
남양주시 동화고등학교 졸업
경희대학교 의과대학 졸업
의학박사
정형외과 전문의
수부외과 세부전문의
수지접합 책의 저자
FINGER REPLANTATION(수지접합 책의 영문판)의 저자
現) 구리의손 정형외과 대표 원장
구리의손 정형외과홈페이지
guriuison.com
